卢光琇科普:如何让基础卵泡里的陪嫁丫鬟逆袭成正宫娘娘?没点手段怎么行?

时间:2022-05-01 07:27 来自: 生殖中心

  卢光琇科普:如何让基础卵泡里的陪嫁丫鬟逆袭成正宫娘娘?没点手段怎么行?

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  卵巢于女性就如同花朵的根部,它源源不断地输送保持年轻态的养料,然而“卵巢早衰”正在慢慢侵袭着年轻女性,它意味着孕育生命的功能就此结束,对于一个备孕家庭来说,无疑是一个噩耗。

  根据卫健委2018年发布的数据显示:

  我国不孕不育者达5000万,患病率达12%-15%,约每8对夫妇中,就有一对面临生育的困境。

  若年轻女性平常感到燥热盗汗、月经不调、关节疼痛等更年期症状,则可能是卵巢早衰的前兆。

  卵巢早衰是指女性40岁以前因某种原因引起的以闭经、不育、雌激素缺乏以及促性腺激素水平升高为特征的一种疾病。据文献报道,女性40岁以前卵巢早衰发生率为百分之一,30岁以前发生率为千分之一。

  80%的卵巢早衰是特发性的,简单说就是不明原因。这也是让不少罹患该病的女性非常苦恼:冤有头债有主,得病了却找不到明确病因。

  少数卵巢早衰能发现一些致病因素,目前发现的主要病因有:

  1.遗传因素

  通过对家族史的仔细分析,约10%的卵巢早衰患者有家族史。遗传因素又分为:

  ①X染色体缺失

  常见于Turner 综合征的患者。比如Turner综合征及嵌合核型(45,X),女性卵泡数量的维持需要有两条结构正常的X染色体存在。Turner综合征患者因为缺少一条X染色体,所以卵巢功能衰竭并且身高发育受损。

  ②基因突变

  目前卵巢早衰遗传基因的研究已经有了进一步突破,专家发现了一个隐性遗传基因——突变的HFM1 基因。也就是说,如果父亲与母亲各自携带一个突变的HFM1 基因,那么他们的女儿就有1/4的可能出现卵巢早衰。这个发现在未来也许可以帮助有家族史的人群预知疾病,尽早怀孕避免遗憾;

  2.免疫因素

  约占卵巢早衰患者的20%。这类患者的血液中可以检出抗卵巢抗体(这种抗体会影响卵巢、卵泡的发育和功能,导致卵巢早衰),患者常常合并有其他自身免疫性疾病,如红斑狼疮、类风湿关节炎等。

  3.特发性卵巢早衰

  是临床上最常见的卵巢早衰类型,患者染色体正常,通常测不到自身免疫抗体,找不到明确的致病原因。

  4.医源性因素

  包括生殖系统的手术、放疗和化疗。但一般化疗药物停用后,65% ~70% 的患者,卵巢可以恢复正常功能。

  5.其他因素

  如感染某些致病菌,这些病菌侵入卵巢引起炎症,最终发展为卵巢早衰。环境及心理因素、工作压力、抽烟等等也可能诱发卵巢早衰。

  一些卵巢早衰患者会把试管婴儿当作救命稻草。试管婴儿的原理是基于控制性超促排卵,就是通过促性腺激素调控,让原本每个月经周期陪跑的、本应凋亡的窦卵泡不仅不凋亡,反而从“陪嫁丫鬟”逆袭成“正宫娘娘”。

  尽管这样,卵巢早衰患者还是要越早接受试管治疗越好,女性的基础卵泡本来就是固定数量,随着年龄的增加在不断减少,如果到最后基础卵泡都没有的话,巧妇难为无米之炊,医生也不能凭空捏造,那说的直白点想要孩子只能借卵了。

  据医羽平台数据统计,许多20-30岁之间的宝妈促排期都能取到15-25个卵泡,养成囊胚几率也高,因此成功率也高,但年龄在35岁以上的宝妈,赴泰取卵能取到5-8个就是很安慰了,再通过养囊和筛查可以用于移植的就只有一两个,因为从取卵到人工授精再到养成囊胚,中间会出现精子卵子质量差导致的有出现空卵泡、授精不成功、胚胎成囊失败等情况。

  还有一种治疗方式可以帮助卵巢早衰患者提高试管获卵率——干细胞

  干细胞治疗可有效遏制卵巢进一步早衰,保护卵巢,重塑卵巢结构,恢复卵巢功能。2017年,我国研究人员曾在美国《分子治疗》杂志上报告称,动物试验显示,干细胞疗法有望安全地治疗卵巢早衰。通过间充质干细胞移植的手段,能使因卵巢功能早衰而生育力下降的女性重新恢复生育能力,并且避免过早地进入更年期。

  科学家通过研究,发现了间充质干细胞可能修复卵巢早衰疾病的途径如下:

  免疫调节,促进修复

  自身免疫异常是卵巢早衰患者的重要病因之一。这类自身免疫性疾病常发生在卵巢早衰之前,部分免疫疾病患者血液里,存在抗卵巢抗体,导致免疫系统无法识别卵巢组织。干细胞可以定位至免疫损伤的卵巢组织,通过大量分泌细胞因子等机制,减少免疫受损的卵巢细胞凋亡。

  繁殖分化,替代受损组织

  干细胞具有强大的繁殖分化能力,进入体内后,主动“归巢”到损伤部位进行存货生长,并分泌出多种细胞因子,如血管内皮生长因子、肝细胞生长因子等。部分干细胞分化为卵巢细胞,替代受损细胞,抑制卵巢细胞的凋亡,改善内分泌功能,并促进分泌类固醇激素细胞,修复卵巢早衰的同时,也可修复环境毒素对卵巢的损伤。

  世界首例“干细胞宝宝”诞生

  近年来,陆续有多位患者,重获受孕生育功能,让多个卵巢早衰家庭看到了“希望的曙光”。

  干细胞移植治疗卵巢早衰,虽然已经取得良好的效果,但是,卵巢早衰还需尽早发现,在卵巢功能下降时,及时对卵巢进行保养,除了可以达到预防疾病的目的,更可以帮助女性实现全身的抗衰老。

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