上海国际医学中心生殖医学中心为大家科普如何诊断葡萄胎?

时间:2022-03-02 10:25 来自: 生殖中心

  上海国际医学中心生殖医学中心为大家科普如何诊断葡萄胎?

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  影像学检查

  超声是临床诊断葡萄胎主要影像学方法。早孕期葡萄胎缺乏典型的临床特征和超声图像特征导致诊断难度增加,阴道B超可以检查到妊娠14周后葡萄胎表象,出现多个大小不等的囊泡,落雪样或蜂窝样改变,妊娠14周之前,葡萄胎虽然没有明显形态学改变,但彩超检查可以检测出盆腔异常包块,再结合临床上表现有明显呕吐, 如果 β-hCG 超过8万 U/L,还没有探及心管搏动,要考虑葡萄胎。

  异位葡萄胎发生于不同部位的患者有着不同的超声表现特征:

  输卵管区域:出现不均质回声 , 周围回声增强可见血流信号与多个回声区。

  前峡部区域:超声表现出不规则胚囊样 , 周边见血流信号 , 下缘与前峡部接近。

  子宫角区域:形态不规则胚囊样 , 出现不均质回声与卵黄囊样回声。

  阴道超声在空间分辨率上比较优秀 , 也可以探测出某些细小结构的血流信号, 是异位葡萄胎的首选影像学检查方法。因而能够准确判断病灶部位,有利于及时开展手术。

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  血清学检查

  由于葡萄胎患者滋养细胞增生会产生大量的β-HCG, 所以血清中的β-HCG含量浓度过大可以作为葡萄胎的辅助诊断措施之一, 将其与超声检查同时进行也能与异位妊娠作出区别[5]。异位妊娠血 β-HCG水平一般情况下较宫内妊娠低,通常 β-hCG在10000 U/L以下,但葡萄胎妊娠的β-hCG水平较宫内正常妊娠值高。

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  组织病理学检查

  组织学诊断是葡萄胎最重要和最终的诊断方法。由于极早期葡萄胎组织发育不良、病理学形态特征并不典型,可能导致组织病理学诊断的不确定性。基于葡萄胎独特的遗传学特征,可以使用父源印记、母源表达基因CDKN1C的产物p57检测来协助分类,若为完全性葡萄胎,其绒毛细胞滋养细胞和基质细胞中均不表p57,而部分性葡萄胎含有母体染色体,则会表达p57。

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