中信湘雅卢光琇科普:什么是精子DNA碎片?精子DFI会不会影响胚胎质量?

时间:2022-02-13 15:37 来自: 生殖中心

  中信湘雅卢光琇科普:什么是精子DNA碎片?精子DFI会不会影响胚胎质量?

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  医生常常会建议,反复自然流产和长期不明原因不育的患者夫妇,检测男性的精子DNA碎片指数(DFI) 。有的患者见到稍高的精子DFI就惊慌失措,难道我的精子都碎了吗,我还能不能有自己的孩子?那么什么是精子DNA碎片,精子DFI会不会影响胚胎质量?

  一、精子DNA碎片指数的概念及其影响因素

  精子DNA碎片指数(DFI)有很多不同的检测方法,常见的有:精子染色质结构分析法、精子染色质扩散试验、彗星试验等。拿我们实验室所用的染色质结构分析法来说,在用荧光染料对精子进行染色后,没有DNA损伤的精子发出绿色荧光,有DNA损伤的精子发出红色荧光,再通过流式细胞仪检测不低于5 000 个精子的荧光信号。计算公式为:DFI =发出红色荧光的精子/发出红色荧光+发出绿色荧光的精子,比如这份精液样本中500 个精子发红色荧光,4500 个精子发绿色荧光,则 DFI=500/5000 *100% =10%, 意味着这份精液中10%的精子有DNA损伤。

  精子在形成过程中,异常的精子凋亡,精子染色质组装过程有缺陷,以及氧化应激等等均可能会导致精子DNA碎片比例增加。自然情况下,精子DNA 碎片可能来源于生精过程中的任意阶段,也可能来源于男性基因转录过程。如果这段时间男士发生了感冒发热、疾病、接触了有毒的物品,精子DFI就会升高,病好了DFI就会慢慢恢复,如果持续很高,这精子就实在不怎样了。通常我们认为当男性精子DFI>30%时,正常妊娠率会降低。

  二、精子DNA碎片指数与精液参数的关系

  在大多数生殖中心的精液常规检查中,精子的数量、活力及畸形率是最常用的检查指标,精子DFI近些年也逐渐被重视起来,有数据显示,精子DFI与精子质量相关,严重少弱精子症的患者精子DFI往往也是很高的哦。

  三、精子DNA碎片指数是否会影响精子的染色体核型

  有文献指出在自然妊娠条件下,反复自然流产夫妻中男性的DFI高于正常人群。一位国外作者等对包含2969对患者的16项检测数据综合分析,结果表明精子DFI高的夫妻自然流产率明显增高。但也有很多研究认为DFI高的精子形成的胚胎,染色体异常率并没有增加。因此,精子DFI异常升高是不是意味精子的染色体异常率增加,这个目前仍没有准确的定论。

  四、精子DFI异常影响胚胎的质量吗

  受精过程中精子携带着父方的遗传物质进入卵子,因此精子DNA任何形式的损伤都可能影响胚胎着床及整个妊娠过程。

  部分前期的临床数据显示,在辅助生殖治疗周期中,精子DNA碎片指数高,往往其受精率和优质胚胎率也是降低的,自然流产率会增加。但也有研究认为卵子的修复能力能够修复部分精子DNA损伤。另外,试管婴儿技术实验室对精液的处理也会筛除大部分DNA损伤的精子,从而降低对胚胎质量的影响。当精子DFI<30%时,一般认为未影响到体外受精的受精率及优质胚胎率;当精子DFI >30%,超越了卵子的修复能力,就可能会影响到胚胎的发育潜力。

  五、精子DNA碎片指数高怎么办

  虽然精子DFI异常是否会影响胚胎的质量及临床结局尚没有明确定论,但我们依然希望做些力所能及的努力去改善精子质量从而降低精子DFI。

  不良生活习惯(吸烟、酗酒,泡热水澡)、感冒发热、急慢性疾病、环境污染(特别是环境中雌激素)、过多地接触一些化学物质,都可能导致男性精子 DNA损伤,备孕过程中要尽量远离这些有毒有害的外源环境。另外男性高龄也是精子DNA碎片指数增加的重要因素,所以,想要宝宝男方也要趁早呀!

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