上海试管婴儿专家卢光琇科普:得了GDM应该如何治疗?

时间:2021-12-24 10:31 来自: 生殖中心

  上海试管婴儿专家卢光琇科普:得了GDM应该如何治疗?

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  1、口服降糖药

  FIGO关于妊娠合并糖尿病指南和ACOG发布的GDM指南均提到:口服降糖药二甲双胍与格列本脲可用于控制妊娠期血糖。

  目前,口服药物如二甲双胍和格列本脲在GDM孕妇中应用的安全性和有效性被国外指南所认可,但在国内尚无药物注册适应证,如需应用可在知情同意前提下用于下列患者:

  ①糖尿病合并妊娠既往使用上述药物治疗者;

  ②胰岛素用量较大者;

  ③拒绝应用胰岛素者。

  2、胰岛素的治疗

  GDM治疗首选胰岛素。

  胰岛素不能通过胎盘屏障,当饮食和运动控制不佳时,胰岛素是GDM控制血糖的较好选择。

  其中,地特胰岛素相比NPH有更长的药效持续时间和较低的低血糖发生率,同时有研究表明,地特胰岛素具有控制妊娠期体重的作用,因此也被FDA批准为妊娠期的B类用药。

  3、生活干预别落下

  妊娠期间的饮食原则:既要保证孕妇和胎儿能量需要,又要将血糖维持在正常范围,且不发生饥饿性酮症。

  碳水化合物的摄入应限制在33%~40%,其余的能量供应则包含20%的蛋白质与40%的脂肪;

  在3餐中间增加2~3次少量加餐来分散碳水化合物的摄入,从而降低餐后血糖的波动;

  国际妇产科联盟(FIGO)建议妊娠期妇女每日摄入至少28g的膳食纤维。

  对于妊娠合并糖尿病的运动锻炼,目前世界范围内暂无统一且明确的指南。但是包括美国妇产科医师学会(ACOG)、加拿大糖尿病协会(CDA)、澳洲运动医学会(SMA)在内的多个机构均建议,没有运动禁忌证的孕妇,每周应保持150min及以上的中等强度运动。

  为了防止低血糖的发生,建议进食30min后运动,当血糖<3.3mmol/L或>13.9mmol/L时,应停止运动。

  饮食和运动是治疗和管理妊娠合并糖尿病的首要方式。合理的饮食和运动干预应贯穿妊娠前、妊娠期及分娩后。

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