卢光琇资讯:明明就20g重为什么影响女性怀孕和胎儿智力?

时间:2021-11-30 09:00 来自: 生殖中心

  甲状腺虽然重量只有约20-30g,却是人体最大的内分泌器官,承担着促进人体代谢、生长发育等重要功能,当然,对女性的妊娠和胎儿的健康发育也发挥着至关重要的作用。

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  一、什么是甲状腺功能减退和甲状腺功能亢进?

  - 1 -甲状腺功能减退

  “甲状腺功能减退”,顾名思义,就是甲状腺出现了机器故障,偷懒不上工,导致甲状腺的功能低下,甲状腺激素分泌减少,而促甲状腺激素(TSH)分泌增多。

  甲状腺功能减退的女性在生育期通常会伴有月经不规律、月经量增多、甚至功能性子宫异常出血等症状,严重时可出现闭经或不孕症的发生,有时也伴有泌乳素的升高和胆固醇的升高,但有部分甲状腺功能减退的患者症状不明显。

  因为甲状腺功能减退与不孕症的发生关系密切,建议对于不孕症的女性常规进行甲状腺功能的检测,对于不孕症或者计划妊娠的女性,TSH的检查至关重要。

  - 2 -甲状腺功能亢进

  “甲状腺功能亢进”,简称甲亢,是指甲状腺激素分泌过多,进入循环,引起各系统的兴奋性增高和亢进的表现。

  临床上主要表现为代谢亢进,患者可能会出现怕热、多汗、皮肤潮湿等;神经系统会出现兴奋、紧张及易激动;甲状腺可有不同程度的弥漫性对称性肿大,突眼也是常见的临床症状。

  如此重要的甲状腺,与生殖更是关系密切,甲亢患者常伴有月经紊乱、排卵异常,月经周期的缩短或延长,月经量减少甚至出现闭经,导致不孕症的发生。

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  二、甲状腺如何影响妊娠?

  - 1 -甲状腺功能减退

  甲状腺功能低下,女性的生育力降低,不孕症、自然流产、胎盘早剥、早产和新生儿智力异常的风险明显增加。

  妊娠期甲状腺功能低下的发生率约为2.5%,产后甲状腺炎的发生率约为10%,通常出现于产后3到6个月,持续1到3个月甲状腺功能恢复正常,然而,再次妊娠时容易复发。

  需要注意的是,产后的甲状腺炎易发展成为焦虑和抑郁症,所以,我们要给予该类患者更多的人文关怀和关注。

  - 2 -甲状腺功能亢进

  妊娠期的母儿并发症增加,甲亢的患者妊娠后,妊娠期并发症如:妊娠剧吐、妊娠期高血压疾病、心力衰竭、胎儿生长受限、早产、死产、新生儿甲状腺功能低下及智力障碍发生率增加、产后抑郁、精神性疾病发病率增加。

  妊娠可加重原有的甲亢病情,在分娩、剖宫产等应急状态下容易出现甲状腺危象,严重时危及生命,所以,甲亢的患者在围产期,应密切关注甲状腺功能,分娩时,医护人员也应予以患者更多的关注。

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  三、如何治疗?

  既然甲状腺与妊娠和胎儿的健康关系如此密切,甲状腺出了故障,又该如何治疗呢?

  - 1 -甲状腺体功能减退

  甲状腺功能减退主要采用替代治疗,首选药物是左甲状腺素钠,从小剂量开始(25-100μg/d),根据TSH水平,调整剂量。妊娠期应增加剂量20%-50%,产后治疗剂量减少至妊娠前水平。

  如果在治疗期间意外妊娠,或者在妊娠后才发现甲状腺功能减退,准妈妈们也不用太担心,应用左甲状腺素钠治疗对孕妈妈和胎儿是很安全的,应该从小剂量开始治疗,根据TSH水平及时调整剂量。

  - 2 -甲状腺功能亢进

  1、药物治疗:药物治疗最方便、应用最广。常用的甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶、甲巯咪唑等。

  2、放射性碘治疗:采用与甲状腺细胞有高度亲和力的放射性碘,放射出的β射线能选择性地破坏甲状腺腺泡上皮,不损伤邻近组织;甲状腺组织逐渐萎缩坏死,代之以无功能的结缔组织,降低甲状腺的分泌功能,使甲亢得以治愈。

  3、手术治疗:甲状腺次全切除复发率低,但有一定并发症,必须慎重选择。

  4、治疗期间意外妊娠的处理:由于甲亢对妊娠的不良影响,所以,建议甲亢患者应在病情完全控制后再妊娠,如在治疗期间意外妊娠,病情轻者可以继续妊娠,不用抗甲状腺药物;病情重者,建议选择丙硫氧嘧啶治疗,维持母血游离甲状腺激素水平不超过正常上限的1.4倍为度。当FT4降至正常水平时,抗甲状腺药物减量30%~50%,在预产期前2~3周停药或使用最小有效剂量维持治疗。目前研究表明,丙基硫氧嘧啶每天用量在200g以下者,对胎儿影响极小。

  甲状腺虽小,承担的生理功能却不容小觑,尤其是与生育、妊娠和胎儿发育的关系更是密切,但是不管是甲状腺功能低下还是亢进,都是可控可治的。

  各位准妈妈们在孕前记得查一下甲状腺功能,有问题的在孕前积极治疗,甲状腺功能控制正常后再妊娠,减少妊娠期和胎儿的并发症。

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