SIMC向大家科普做试管婴儿技术时经常空卵/跑卵还能继续吗?

时间:2021-11-03 14:52 来自: 生殖中心

  每对不孕症夫妇都满怀信心来到生殖中心做试管婴儿技术,期待着一次移植就能解决生育问题,甚至想着一次就能双胎搞定;在一次次试管过程中面对重重困难,卵巢储备功能差,提早排卵,取不到卵,一次次将燃起的希望破灭到极致。

  那么,问题来了:什么是空卵?什么是提早排卵,这两种是不是一样的呢?精神紧张的患者还会问是不是因为我昨天运动了导致卵泡跑了呢?我的E2也很高、卵泡也很圆为什么取不到卵呢?夜针后FSH和LH好高是不是我卵巢衰竭的不行了?

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  1、卵泡的发育

  卵泡的生长发育要经历三个月的时间才能生长到窦卵泡阶段,也就是在超声下能够看得到的卵泡,每个月都会有一批新的卵泡生长发育,因此,这就是为什么放射科医生需要患者做完造影三个月后才可以怀孕的原因!

  在超声下我们看到的其实是卵泡,跟卵子是两回事哦!卵泡随着用药逐渐生长变大,由生理状态下的一个卵泡能够发育成熟到用药使多个卵泡发育成熟,这些成熟的卵泡腔内则充满了卵泡液。卵泡液是由卵泡细胞分泌和卵泡膜血管渗出液组成,卵泡液除含有一般营养成分供卵泡的生长发育外,还含有类固醇激素即患者最关心的E2和多种生物活性物质。那么,卵子在哪里呢?随着卵泡液的增多及卵泡腔扩大(也就是患者每次复诊超声监测卵泡每天在长大),卵子及其周围的颗粒细胞一起凸向卵泡腔,形成卵丘。

  2、排卵

  做试管的姐妹都知道所谓的“夜针”,即要求在晚间打的针,一般是指短效达必佳和绒促(HCG)这两种药。但有极少数患者的“夜针”是在白天打的,不必惊慌失措,没错,你的夜诊就是白天打的,只因你的排卵不按常规出牌,医生顺势而为。

  打夜针后即启动排卵机制:卵子从卵泡壁上脱落,悬浮在卵泡液中,然后从卵泡里排出,这就是排卵,这个过程的诱发需要促黄体生成素(LH)的参加,也就是患者夜针后第二天抽血发现LH很高,这个血值高不是代表你卵巢早衰的不行了,更不是代表你有问题,相反,它代表你大脑反应是正常的。若LH低,医生还会相应添加一些HCG进行诱发。

  3、怎样将卵子取出?

  取卵是通过阴道超声定位将一根特制的取卵针,沿超声波设定的引导线,直接穿刺入卵巢内,通过负压吸引将卵泡内的卵泡液吸出,同时悬浮的卵子也随卵泡液一起吸入取卵针另一侧的试管内,然后交给实验室胚胎学家在显微镜下仔细查找是否有卵子。

  这个环节对于卵巢储备功能差的患者及其重要,因为卵巢功能不好的病友,可能会因各种原因,取卵时卵子无法从卵泡壁上脱落,或在取卵前卵子就从卵泡壁上脱落排出卵泡外,就会造成空卵、跑卵。

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  4、常见问题

  Q:医生,我只有卵泡,今天还取了一个空炮,很郁闷。。。

  医生,我今天取了两次卵才取到一个卵,这是怎么回事呀?

  A:空卵,就是卵泡里没有卵子。超声能看到直径2mm的卵泡,但是卵子的直径为140um,只能在显微镜下看到,医生还没有练到火眼睛睛能看到卵子有没有。空卵有几种情况,1.因为卵泡大小有差异,不同的卵子从卵泡壁脱离下来的时间有差异,因此,有的卵泡能取到,有的卵泡取不到卵,对于卵泡只有一个的患者而言,取不到则空泡率为100%;2. 卵子凋亡、退化,每个卵子都有自己的生命轨迹,这是由遗传决定。

  Q:医生,我只有一个卵泡,还跑了是怎么回事啊?

  A:对于常规方案按照经验预测排卵时间,95%以上的患者就可以取到卵,还有一部分患者不能精确预测排卵时间,特别是卵巢储备功能差的患者,内分泌紊乱,每个周期取卵时间都可能不一样,不同的促排卵方案、不同的激素血值都影响取卵时间的预测。因此,个体化的精准取卵时间是很难的,但我们可以一起努力。

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