对于已经开始接触试管的准妈妈们来说，除了那些眼花缭乱的「促排方案」令人头疼外，促排期间变化莫测的用药，也让人完全摸不着头脑！对于同样让大家摸不着头脑的促排用药，SIMC生殖医学中心今天也来说说它背后的玄机！

　　促排卵根据患者有无排卵的类型分为诱导排卵OI和控制性卵巢刺激COS。

　　OI针对无排卵妇女进行卵巢刺激，形成正常的排卵周期（模仿生理性的一个优势卵泡的选择和排卵来恢复正常的生理功能）；COS旨在诱导多个优势卵泡发育，即多个卵母细胞成熟，以增加妊娠机率。

　　OI类药物

　　克罗米芬(clomiphene citrate, CC)

　　主要成分为枸橼酸氯米芬

　　CC通过竞争性占据下丘脑雌激素受体，干扰内源性雌激素的负反馈，促使黄体生成激素(LH)与促卵泡生成激素(FSH)的分泌增加，刺激卵泡生长。

　　在卵泡成熟后，雌激素的释放量增加，通过正反馈激发排卵前 Gn 的释放达峰值，于是排卵。

　　CC 还可直接作用于卵巢，增强颗粒细胞对垂体Gn的敏感性和芳香化酶的活性。

　　克罗米芬适合人群：

　　1. 治疗无排卵的女性不孕症，适用于体内有一定雌激素水平者：这点最重要，如果患者体内低雌激素是不适用的；

　　2. 治疗黄体功能不足：利用它促排卵的作用，但是同时它有可能导致卵巢 LUFS（黄素化未破裂综合征）；

　　3. 治疗因精子过少的男性不育。

　　来曲唑（LE）

　　主要成分为芳香化酶抑制剂

　　LE 是第三代高选择性芳香化酶抑制剂，为人工合成的苄三唑类衍生物。

　　通过抑制芳香化酶，阻止雄激素向雌激素转化，能够大幅度降低机体雌激素 (E) 水平，从而解除雌激素对下丘脑和垂体的负反馈抑制作用，刺激垂体卵泡刺激素 (FSH) 分泌增多，促进卵泡的发育和排卵。

　　同时有助于雄激素在卵巢泡内聚集，增加卵泡对 FSH 敏感性，促进排卵。

　　来曲唑为新型促排卵药物，主要用于多囊卵巢综合症（PCOS）及不明原因的不孕症患者。

　　SIMC生殖医学中心称，其对于促排卵患者的活产率、排卵率、单卵泡发育率优于 CC，可能成为 PCOS 一线促排卵药物。

　　来曲唑适合人群：

       主要用于 PCOS 患者，已有的研究结果表明，使用 LE 诱导排卵患者的活产率、排卵率和单卵泡发育率优于 CC，多胎妊娠率低于 CC，出生缺陷无统计学差异，因此 LE 有可能成为 PCOS 一线促排卵药物；

　　(2) 对其他无排卵性不孕症也有使用价值。

　　COS常用药

　　促性腺激素类（Gn）

　　常见的促性腺激素类（Gn）药物有HMG和FSH，HMG是尿促性腺激素、FSH是促卵泡激素。

　　两种均属于促性腺激素(Gn)，能直接刺激卵巢，促进卵巢中的卵泡发育，并使子宫内膜增生。

　　该类药物常用于下丘脑和垂体功能障碍性不排卵，多出现在长方案、短方案等“大促”方案中。

　　目前，FSH较常用的国内有丽申宝，国外有果纳芬、普丽康；HMG国内有乐宝得，国外有贺美奇。

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　　GnRH及其类似物

　　GnRH是促性腺激素释放激素，直接作用于垂体，能刺激垂体Gn释放 LH 和 FSH，尤其是LH，主要用于下丘脑性闭经的患者。

　　GnRHa是GnRH的高效类似物，给药初期能引发一波LH高峰，促使卵子从卵泡中破卵而出。

　　但如果持续给药，即为垂体降调节，表现为抑制垂体Gn的合成释放，降低血清FSH、LH水平，使卵泡停止生长发育。

　　目前常用的GnRHa有达必佳 (短效)和达菲林 (长效)两种剂型。

　　GnRH的拮抗剂

　　GnRH-an为GnRH的拮抗剂，作用效果与GnRHa类似，但没有GnRHa 的用药初期的激发作用，且对女性性腺轴有较强抑制作用，所用剂量、用药时间及副作用均较小，使用方法简单，可能将成为更理想的促排卵兼具卵巢保护性药物。

　　目前临床常用的GnRH-an有西曲瑞克（思则凯）和加尼瑞克等。

　　破卵针——GnRHa、HCG

　　GnRHa是促性腺激素释放激素激动剂，即GnRH的高效类似物，HCG是绒毛膜促性腺激素。

　　两者均有激发作用，能诱发卵子的最终成熟，也称为破卵针。多在扳机日使用，用后约36h即可取卵。其中HCG常用于常规大促方案，GnRHa则用于温和刺激系列的微促方案。

　　目前用于破卵的HCG有艾泽，GnRHa有达必佳。

　　其他促排卵辅助类用药

　　对于卵巢储备下降的患者，若FSH＞15mIU/ml，很有可能用大量促排卵药物卵巢毫无反应。

　　那么也会采用口服安宫黄体酮，安宫黄体酮可以增加卵巢反应性，降低FSH，当FSH下降后再添加促排卵药物效果会明显改善。

　　此外，有排卵障碍的女性，除了可使用药物直接刺激排卵外，其内分泌环境的改善也越来越重要。

　　例如，针对多囊卵巢综合征患者常有的高雄激素和高胰岛素血症，其排卵之前降低T、LH、IGF-1及胰岛素水平，不仅能获得满意的排卵率，而且能够降低流产率。

　　高催乳素血症闭经的患者，服用溴隐亭，使其恢复排卵的方法，也属于间接促排卵方法的一种。

　　在大促方案中，因大剂量促排卵药物而导致卵巢抑制，连续取卵效果不佳时，也可使用短效避孕药，如妈富隆、优思明、达英35等调整卵巢功能，提高促排卵治疗的效果。

　　SIMC生殖医学中心温馨提示：在试管婴儿过程中，因为每个人的身体体质不同，病症也不尽相同。因此，我们在使用促排药时，必须听取专家医生的建议，切勿私自用药！

　　以上就是“促排卵常见药物有哪些？SIMC生殖医学中心带大家了解！”的有关内容了，您如果还有其他寻求最专业的医疗帮助，可联系我们，与卢光琇教授合作的上海团队进行沟通，全国免费官方热线:4006-031-796 / 17702122021(同微信)”。致力于为每一位准爸妈提供全方位的试管婴儿受孕服务！

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