SIMC生殖医学中心科普当试管婴儿遭遇输卵管积水该怎么办!

时间:2021-09-28 10:35 来自: 生殖中心

  输卵管积水是由盆腔炎症、手术、流产、结核等因素导致的输卵管远端粘连闭锁、输卵管内浆液性渗出物积聚或输卵管积脓逐渐吸收并由浆液性液体代替所形成。

  试管婴儿过程中积水可能返流入宫腔对胚胎产生机械性冲刷干扰胚胎着床;积水中的毒性分子具有杀胚作用;积水还可通过降低子宫内膜接受胚胎的能力,降低试管成功率。

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  根据美国生殖学会对输卵管积水程度进行的分度标准:

  (1)轻度积水:积水直径<1.5cm或者无积水,伞端可见,输卵管卵巢周围粘连不明显,HSG显示输卵管形态正常;

  (2)中度积水:积水直径为1.5-3.0cm,伞端结构不清晰,需要分辨,卵巢周围粘连疏松,子宫直肠稍粘连且凹陷,HSG显示形态异常;

  (3)重度积水:积水直径>3.0cm,伞端呈闭锁状态,盆腔及附件区粘连,子宫直肠凹陷封闭,盆腔内器官无法辨认。

  做试管婴儿前,输卵管积水常见的处理方式有:B超引导下积水抽吸术、腹腔镜下输卵管切除术、腹腔镜下输卵管近端电凝+伞端造口术、输卵管栓堵术。输卵管切除术能够完全去除病灶,但对术侧卵巢储备功能的影响至今存在争议。

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  在助孕过程中,需要根据输卵管积水的程度、患者的年龄、卵巢储备功能来综合判断是否需处理输卵管积水。术后根据创面的大小,身体恢复的情况决定助孕时间。一般术后两三个月就可以进行做试管婴儿。同时,需要强调的是,腹腔镜切除双侧输卵管术后再次怀孕能降低宫外孕的发生率,但是不能绝对的避免宫外孕的发生,宫角妊娠,输卵管间质部妊娠也属于特殊部位的宫外孕!

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