口服和经阴道给药?试管婴儿黄体支持治疗期间哪种方式更佳?

时间:2021-09-28 10:14 来自: 生殖中心

  控制性卵巢刺激(COS)常常用于辅助生殖技术(ART)治疗过程中的促排卵环节,但是COS常常会引起患者黄体期内分泌功能缺失,因此ART患者需要进行黄体期孕激素补充治疗以支持胚胎种植,提高妊娠率。

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  ART患者在黄体期补充孕激素可有多种方式,如口服、肌肉注射、阴道给药等。目前,考虑到经阴道补充孕激素能够有效保证ART受孕成功,因此多数生殖中心鼓励采用经阴道补充孕激素,但这种给药方式也存在一些弊 端,如阴道过度刺激、药物丢失,依从性差。

  随着一种近似天然的黄体酮的出现,可以作为一种有效的外源性孕激素口服药。而且口服近似天然的黄体酮相对于阴道或肌注给药,更加方便使用,还可避免阴道或肌注给药引起的一些不适。但ART患者选取口服孕激素用于黄体支持治疗,需要一个重要前提,就是能够有效保证ART患者受孕成功。对此,一项国内外合作的多中心研究团队探究了口服或者经阴道补充黄体酮进行黄体支持治疗后,两者的妊娠率是否存在差异。

  研究者搜集了来自十个国家的37个ART中心的1034名患者,按1:1随机分配到口服近似天然的黄体酮药物组(OR组,每日30mg)或经阴道给药组(VD组,每日含8%的微粒化黄体酮胶囊90mg),黄体支持治疗持续至妊娠12周,主要终点事件是经阴道B超确认胎心搏动,来表示妊娠成功。结果显示:OR组与VD组在妊娠12周时的成功率分别为 38.7%(191/494)和35.0%(171/489),活产率方面,OR组与VD组分别是34.4%(170/494)和32.5%(159/489)。另外口服近似天然的黄体酮,耐受性较好,安全性同经阴道给药相当。

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  该研究表明口服近似天然的黄体酮可以作为除了经阴道给药的另一种有效方式,而考虑到口服药物的便利性,未来可以鼓励ART患者在新鲜周期治疗时通过口服近似天然的黄体酮达到黄体支持治疗的目的。

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