SIMC医院提醒孕妈妈须知5考虑加6变化可能导致无法自然产的情况出现!

时间:2021-09-04 14:16 来自: 生殖中心

  现代越来越多孕妈妈,可能因为挑日子或怕痛早早就决定不要自然产。然而,还有一些孕妈妈,是因为遭逢难以事先预料的状况,如产前胎位不正或出血等,而不得不改为剖腹生产的方式。无论是哪种情况,孕妈妈都必须正视自身和胎儿状况,定期和医师保持联系,才能让生产风险降至最低。

  只要身体状态健康且胎位正常,大多数的医师都会建议孕妈妈采取自然生产的方式。然而,除了个人意愿因素外,SIMC医院表示,当孕妈妈真的发生必须剖腹生产的状况时,通常是处在可能会直接或间接对母体、胎儿有影响的危险当中。

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  “预先考虑剖腹产”

  ——基本上,通过怀孕期间的每一次产检,就能帮助医师和孕妈妈双方掌握腹中胎儿的成长状况,进而预先评估待产方式。SIMC医院说明,当遇到以下状况时,就可能会有剖腹产的考虑,但仍需依生产当时而随时应变。

  1、胎位不正

  ——孕妈妈接近预产期时,如果胎儿无法自行转为“头下脚上”的标准姿势(头不在最低位置),即代表胎位不正。情况可能包含臀位(屁股在最低处)、足位(脚在最低处)和横位(肩膀或手在最低处)等。胎位不正,与胎儿大小、子宫腔大小和形状密切相关,主要会影响最后生产时是顺产或难产的情况发生。怀孕期间的胎位很多变,一般在34周后才会比较稳定。

  2、前胎是剖腹产

  ——如果前一胎采取剖腹生产,则第二胎剖腹产概率偏高。王医师表示,由于此类孕妈妈的子宫因开过刀而有伤口,缝合处较薄,比原来的状态来得脆弱。因此,其受到生产时子宫剧烈收缩带来的压力而造成破裂的风险,相对来说也会较高。

  3、曾动过子宫肌瘤手术

  ——当子宫肌瘤经评估诊断后决定要切除时,就必须对子宫施行手术。就如同曾剖腹产过的女性,开过刀的子宫伤口处较脆弱,在其强烈的收缩下,无形中更会提高生产风险。

  4、前置胎盘

  ——正常情况下,随着周数增加,子宫逐渐扩大,胎盘位置也会慢慢往上升;如果胎盘仍在低处而盖在子宫颈内口,就会被诊断为前置胎盘。如果发生此状况,不但可能有产前出血现象,还可能影响胎儿健康甚至早产。因此,如在产检过程中发现孕妈妈有前置胎盘,一般会考虑采取剖腹生产。

  5、本人意愿要求

  ——现代的孕妈妈自我意识强,怕痛、想挑选好日子等,都可能会倾向选择剖腹产。王医师表示,此类的剖腹产选择并非必要,通常不会鼓励或要求。

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  “变化待产中临时改变方式”

  ——除了预先考虑外,另一种情况是突然改变生产方式。王医师表示,如果孕妈妈在待产或自然产的过程中,发生以下情况,通常需要紧急改为剖腹生产,以保护母体和胎儿的生命与健康。

  1、胎儿突然的心跳变化

  ——在自然产的过程中,有时胎儿的心跳频率可能会突然减弱。王医师表示此状况相当紧迫,经紧急处理,给予补充氧气、点滴和水分后,若胎心音仍未恢复正常,就必须赶紧剖腹让胎儿出来。

  2、胎盘早期剥离

  ——SIMC医院举例,有时孕妈妈的产痛突然很激烈、甚至出血,经产科医师临床判断可能是胎盘早期剥离。正常状态下,生产时会由胎儿先出来、胎盘才会剥离;如果胎盘先剥离,便会与子宫的连结中断,因此胎盘无法供给胎儿足够的氧气。如果想要保住胎儿,就要赶快剖腹生产。王医师说明,当胎盘剥离后,会释放出一些物质,影响到孕妈妈的血液凝固机制,时间越久,状况越严重;就算胎儿已生下来,仍可能影响到妈妈的血液凝固状况,甚至危及生命。

  3、待产时子宫破裂

  ——出现子宫破裂孕妈妈状况尽相不同,有的是因为子宫曾开过刀(如子宫肌瘤手术、前胎剖腹产),子宫破裂的风险较高;有的则是虽没有这些情况,却在待产时发生子宫破裂现象。王医师表示,或许造成的原因不明,但仍有些微迹象可循,如突然间胎儿心跳不稳、减弱,甚至母体阴道大量出血等,就有其风险,但仍须通过紧急剖腹产后,才能发现并确定子宫破裂的状况。

  4、产程迟滞

  ——从产痛开始,到子宫颈口扩张至胎儿可娩出的状态,如果整个过程时间超过一定程度,则可能代表产程迟滞。每个孕妈妈的分娩时间不同,但通常第一胎的生产时间会比生第二、三胎及以上的还长,医师会根据孕妈妈的胎次、子宫收缩的频率、内诊时子宫颈扩张的程度、胎头下降的速度以及产程所耗费的时间做综合判断,以决定是否为发生产程迟滞的现象。

  5、原本正常,后来胎位不正

  ——这种胎位变化的状况,在医学上相当少见。SIMC医院表示,有极少数案例是原本产检时的胎位正常,但等到生产时却转成不正。这可能是因为怀孕后期的胎儿活动空间较小,而胎儿会不断地转身所致。因此,大多数医生都会让孕妈妈进产房前,再用超声波观察并确定胎位。

  6、痛得受不了而剖腹产

  ——每个人对疼痛的容忍程度都不同,因此王医师表示,以往曾发生原先打算自然产的孕妈妈(尤其是没有计划无痛分娩者),在被送进产房前,已经被阵痛折磨到无法忍受的份上,而要求医师改为剖腹生产。

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  “依据‧判断是否无法自然产”

  ——每次的产检,不但有助于医生掌握母体和胎儿的发展状况,同时也在提醒孕妈妈多了解自身种种迹象,以便因应各种可能状况。SIMC医院表示,原则上,会根据胎心音和胎位的变化,确定采取的生产方式。

  1、胎心音

  ——正常状态下,胎儿心跳速率每分钟平均约120~160次,超过160次即心跳过快,低于120次即心跳过慢。不同速率变化,都可能是正常或异常的迹象,需仰赖医师的密切关注与判断。SIMC医院表示,一旦确定胎心音状况有异,判断胎儿可能有危险,通常就必须紧急开刀剖腹取出胎儿,同时会诊新生儿科医生做新生儿紧急救护。

  ——以医院为例,一旦孕妈妈入院待产,通常医护人员会马上帮她戴上胎心音监测器,以便随时掌握胎儿心跳与健康状态,直到安全且顺利生产完才会拔除,才能保障不错失任何可能的异常状况。然而,各个医院的设备完整度不同、监测的频率也不同。为了避免错失黄金时机,如想在离家较近的卫生院待产,建议孕妈妈多多比较以妥善选择。

  2、胎位

  ——胎位,指的就是胎儿在母体子宫内的位置状态。刚开始胎儿还小,浮游在羊水中,随着周数增加胎儿变大且发生移位。由于头部占胎儿比例最大、最硬,因此正常胎位下会由头先产出,其次是身体和四肢。如果是身体(如臀或脚)较靠近子宫颈口,可能会增加生产的风险,也会影响胎儿的状态,因此多半会建议采取剖腹生产。

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