上海国际医学中心解释为什么试管婴儿成功率不是100%

时间:2021-08-06 17:11 来自: 生殖中心

  试管婴儿之路经常风景各异,有人只做一次就成功,大呼幸运,而有的人反复尝试,却屡遭挫折。

  我相信,每一对夫妇决心来做试管婴儿时,都满怀希望。

  现实却很残酷,由于种种因素,试管婴儿的成功率无法达到100%。

  试管婴儿的成功率因人而异,总的来说试管婴儿技术与以下几种因素有关,主要包括:女方的年龄、卵巢功能、卵子质量、子宫环境、免疫因素等;男方的精子活力、存活率、畸形率、DNA碎片率等;胚胎在移植前的发育状态和发育潜能以及其他因素。

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  年龄、卵巢功能、卵子质量

  科学研究表明随着年龄的增长,女性卵巢功能也会逐渐下降,随之而来的是卵子数量和质量的下降,一般情况下,21-30岁这个年龄阶段试管婴儿的成功率达60%水平左右;30-35岁这个年龄阶段试管婴儿的成功率达45%-50%左右;35岁以上,卵巢储备功能减退,卵母细胞质量改变,卵子品质开始老化,可能导致无胚胎移植的结局,试管婴儿的成功率直线下降;年龄大于45岁的女性,不仅妊娠率极低,且胚胎的染色体易发生异常,胎儿畸形率明显增高。

  胚胎因素

  想要长出好庄稼,首先必须有种子,并且是能发芽的好种子。胚胎这个“种子”的质量就是试管婴儿成功与否的最关键因素。

  经常会有夫妇拿着移植后2周的化验单坐在我面前,一脸失望的说,明明我的胚胎质量很好,为什么没怀?

  这里的胚胎好坏指的是胚胎师在显微镜下对胚胎形态的一种评分,也就是“外貌”评分。的确,临床数据统计结果显示,胚胎质量评分高,成功率也相应提高。但即便是最高分的胚胎,仍然不能获得100%的妊娠率。

  这其中除了其它因素外,和胚胎内部质量的好坏也有一定的关系,如胚胎染色体的异常等。举个例子,水汪汪的大眼睛不代表视力好,唇红齿白也不代表没有蛀牙。

  遗憾的说,目前的胚胎质量评价标准并不能真正全面反映胚胎的质量和其种植的能力。医学上还没有发现能够准确判断卵子、精子和胚胎质量的方法。

  子宫环境

  生殖医生常常把胚胎比作一粒种子,那么子宫就是培育生命的土壤,如果种子播撒在贫瘠的土地上,很可能导致种子因为营养不良而无法正常生长发育。因此种子虽然重要,土壤也同样重要。与土壤密切相关的一个概念叫做“子宫内膜容受性”,它是指子宫内膜对胚胎的接受能力,子宫内膜有一个极短的时期是允许胚胎植入的,这个时期称为“种植窗”,此时子宫内膜的容受性最大。

  什么情况下会影响子宫内膜的容受性呢?除了常见的高龄,有些疾病会导致患者本身内分泌和代谢出现异常进而影响子宫内膜容受性,例如多囊卵巢综合征;子宫内膜的厚度以及血流状态同样也会产生影响;子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤、子宫肌壁间肌瘤、宫腔粘连等异常宫腔解剖结构可以影响内膜容受性分子的表达,影响子宫内膜容受性,从而影响胚胎的种植。

  免疫因素

  由于母体的免疫状态异常,免疫反应可能会攻击胚胎,阻止胚胎着床,导致失败。

  也有一些观点认为易栓状态可能导致胚胎种植失败。

  这就像是庄稼的自然环境出现了问题,但目前对于以上观点以及是否需要有针对性的进行各种免疫检查或治疗尚无统一结论。

  男性因素

  严重的少、弱、畸精子症会影响到整个胚胎的质量,男性在准备进入试管婴儿周期时提前戒烟戒酒,不熬夜,坚持运动,作息规律,均衡饮食,均可以提高精子质量,进而提高胚胎质量。

  其他因素

  情绪因素也可能影响试管婴儿的成功率。生殖中心的医疗水平和实验室水平也可以成为因素之一。另外还有一些未知的因素,需要医学不断的探究。

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